مرکز آموزش و توانبخشی سعادت

تاریخچه عقب ماندگی ذهنی

      عقب ماندگی ذهنی یا به عبارت دیگر کند ذهنی،مبحثی جدید نیست بلکه در قرون گذشته نیز شناخته شده بود. بطوریکه بقراط حکیم این بیماری را می شناخته و معتقد بوده که عقب ماندگی ذهنی مربوط به ضایعات مغزی است . لازم به ذکر است که طرز برخورد فرهنگ های مختلف در قرون گذشته نسبت به مسئله عقب ماندگی های ذهنی متفاوت بوده است. بطور مثال در برخی از فرهنگ ها برای افراد عقب مانده احترام خاصی قائل بوده اند و آنها را مقدس می دانستند ولی در اکثر فرهنگ ها مردم از دیدن افراد عقب مانده ذهنی حتی دچار وحشت نیز می شدند زیرا خانواده های این افراد از عهده اداره کردن عقب مانده ها مخصوصا" اگر با نا هنجاری های جسمانی نیز همراه بودند عاجز بوده و در نتیجه آنها را رها می کردند و این امر موجب می شد که این افراد بیشتر عجیب و غریب به نظر برسند و در نتیجه موجب وحشت بیشتر مردم می شدند. عده ای نیز فکر می کردند که عقب ماندگی مانند یک بیماری مسری است و می تواند از فردی به فرد دیگر منتقل شود. عده ای نیز فکر می کردند که افراد عقب مانده مانند دیوانه ها هستند و شیطان در جسم آنها حلول کرده است. این عقیده بویژه در اروپای قرون وسطی رواج داشته است. در قوانین اسپارت ها نیز کشتن معلولین و از جمله عقب مانده های ذهنی را مجاز و لازم می دانستند. اما اولین بار فیلپ پینل فرانسوی در سال 1801 نتیجه ده سال مطالعات خود را در کتابی تحت عنوان (رساله پزشکی فلسفی درباره جنون شوق و شور) گرد آورد و به چهار گروه از بیماری های روانی اشاره کرد و عقب ماندگی ذهنی را گروهی از بیماریهای روانی دانست این چهار گروه عبارتند از : 1- ملانکولی یا مالیخولیا 2- مانی یا جنون شور و شوق 3- جنون 4-عقب ماندگی ذهنی. ولی در سال 1838 پزشک فرانسوی بنام اسکوییرول مطالعات ارزنده ای در جهت شناخت بیشتر عقب مانده های ذهنی انجام داد و برای اولین بار گروه افراد عقب مانده ذهنی را از بیماران روانی و مجانین متمایز نمود و برای عقب ماندگی ذهنی درجاتی را قائل شد. شخص دیگری که بطور جدی و پیگیرانه تجسس علمی در زمینه عقب ماندگی ذهنی را آغاز کرد. ژان ایتارد (1838-1774 میلادی ) بود. او که ابتدا بر روی معالجه کری کار می کرد به یک کودک 12 ساله ای که در جنگهای فرانسه پیدا شده بود برخورد کرد. ایتارد معتقد بود که کودک مزبور از لحاظ فیزیولوژیک طبیعی و بهنجار بوده ولی اساسا" تحت تاثیر تمدن قرار نگرفته است. ایتارد به مدت پنج سال برای دفاع از نظریاتش در مقابل کسانی که مدعی بودند کنش های هوشی ذاتی هستند و نسبت به آموزش تاثیر ناپذیر هستند. وقت صرف کرد و در این مدت کودک جز در موارد جزیی پیشرفت قابل ملاحظه ای از خود نشان نداد. هر چند که ایتارد در رابطه با تعلیم کودک وحشی بنام ویکتور با شکست مواجه شد ولی انتشار نتایج و بررسی های او ، علاقه دیگران را به تحقیق در مورد عقب ماندگی ذهنی تحریک نمود. از جمله این افراد می توان از شاگرد ایتارد بنام ادوارد سیگن نام برد. سیگن در سال 1837 موسسه ای برای عقب مانده های ذهنی در پاریس ایجاد کرد و در سال 1846 کتابی بنام (درمان اخلاقی بهداشت و آموزش کودکان عقب مانده ) نوشت . سیگن پس از انقلاب 1848 به ایالات متحده رفت و در آنجا به مقام ریاست مدرسه آموزشی پنسیلوانیا که مخصوص افراد کودن بوده رسید. سیگن نقص های ذهنی را به دو گروه تقسیم کرده ، گروه اول افرادی هستند که سیستم عصبی پیرامونی آنها آسیب دیده یا تضعیف شده است و گروه دوم افردی هستند که سیستم مرکزی آنها دچار نقص شده است. ولی روش های تربیتی برای هر گروه مشابه بوده بدین معنی که در گروه اول از آموزش حسی و عضلانی برای استحکام و قوت بخشیدن به سیستم عصبی پیرامونی استفاده می شد و در گروه دوم استفاده از آموزش حسی عضلانی به قصد توسعه سلولهای کرتکسی انجام می گرفت. یکی دیگر از اقدامات سیگن تهیه دستگاه ساده ای بنام آزمون تخته چوبی بود. از دیگر افرادی که با عقب مانده های ذهنی بطور جدی کار کرده اند . می توان از ماریامونتسوری نام برد . وی نتیجه گرفت که مسئله عقب ماندگی ذهنی اساسا" یک مسئله تربیتی است نه پزشکی . او به تدریس خواندن و نوشتن به تعدادی از شاگردان عقب مانده پرداخت و در این راه موفقیت های درخشانی بدست آورد . شاید بتوان گفت از آن زمان تا به حال دو روند مهم درباره عقب ماندگی ذهنی آغاز و تکامل یافته است . یکی از این روندها کوشش برای تشخیص بهتر این نابهنجاری که منجر به پیدایش آزمون های هوشی ، مقیاس های سنجش کفایت اجتماعی ، تحقیقات مربوط به وراثت ، بررسی فعالیت های ادراکی و عقلی و تجسس در خصوصیات فیزیولوژیکی این افراد شد و دیگری توجه ، مراقبت و رسیدگی علمی و انسانی بهتر در بیمارستان ها ، جوامع ، خانواده ها و نیز استفاده از روش های پیشرفته تر آموزشی در ارتباط با تعلیم و تربیت عقب مانده های ذهنی بود.

در حقیقت با پیشرفت علم و حذف بعضی از عقاید خرافی ، تلاش هایی در جهت رفاه و آسایش عقب مانده های ذهنی صورت گرفت که شاید بتوان علل آن را در سه قسمت مورد بررسی قرارداد ، که عبارتند از:

1-کثرت تعداد کودکان عقب مانده – بر اساس آمارهای مختلف به دست آمده ، میزان عقب ماندگی ذهنی با بهره هوشی کمتر از 70 بین 5/2% تا 3% گزارش شده است که در زمان قبل از جنگ جهانی دوم توجهی به آن نشده بود. ولی در زمان جنگ جهانی دوم به علت مشکلات مختلف برای خانواده های این افراد، آنها را در خیابان ها رها کرده و به حال خود گذاشته بودند. در این هنگام بود که کثرت عقب مانده های ذهنی محسوس شد. طبق آمار سازمان بهداشت جهانی در سال 1960دو تا سه درصد کودکان به علت نارسایی رشد هوشی احتیاج به تعلیم و تربیت مخصوص در مدارس ویژه را دارند. این امر موجب شد که با مسئله عقب ماندگی ذهنی بطور جدی برخورد شود.

2-پیشرفت علوم پزشکی-پیشرفت علوم پزشکی باعث کاهش مرگ و میر در عقب مانده های ذهنی شد و به همین دلیل تعداد این افراد در جامعه افزایش پیدا کرد. از طرف دیگر با این پیشرفت های پزشکی، متوجه شدند که می توان از بروز تعدادی از عقب ماندگی های ذهنی و یا پیشرفت عقب ماندگی های ذهنی جلوگیری کرد، در نتیجه خانواده های بیشتری کودکان خود را به سازمان ها، بیمارستان ها و مراکز خصوصی سپردند که خود نیز موجب شد، جامعه پزشکان بیشتر به کثرت این عقب مانده ها پی ببرند.

3-اهمیت موضوع از نظر اقتصادی و بهداشت روانی-نکته آخر اینکه وجود کودکان عقب مانده ذهنی در نزد خانواده ها منجر به بر هم خوردن بهداشت روانی خانواده و ایجاد ناراحتی های عصبی و روانی در آنها می شد و از طرفی احتیاج مبرم به بیمارستان ها، پزشکان ، پرستارها، مراکز درمانی و نگهداری آنها در مدارس مخصوص برای تعلیم و تربیت به عنوان یک مسئله اقتصادی موجب شد که با مسئله عقب ماندگی ذهنی بطور جدی برخورد شود و به همین دلیل هر روزه راه جدیدی در توسعه بهداشت روانی کودکان عقب مانده و پیشگیری یا درمان عقب ماندگی ذهنی پیدا شود.

                                                                                                                             ادامه دارد

مرکز آموزش و توانبخشی سعادت

ثبت نام کودکان عقب مانده ذهنی سندرم داون ، فلج مغزی ، اتیسم ، فنیل کتونوریا و ...  3 تا 14 سال درکلا س های روزانه مرکز توسط مربیان مجرب روانشناسی و علوم تربیتی به همراه جلسات کاردرمانی و گفتاردرمانی و نقاشی .

برنامه های آموزشی : در کلیه سطوح آمادگی ، پیش دبستانی و آموزش تحصیلی (مقطع دبستان).

زمان تشکیل کلاس ها : در کلیه ایام سال به جز تعطیلات رسمی کشور از ساعت 8 صبح لغایت 13 ظهر ، ضمناٌ  آن دسته از خانواده هایی که مایل باشند می توانند ساعت آموزشی فرزند خود را تا ساعت 17 عصر در مرکز ادامه بدهند.

تخفیف مرکز : 15% تخفیف به مناسبت مبعث حضرت محمد (ص) تا پایان خرداد ماه .

تخفیف سازمان بهزیستی :  55%  تخفیف توسط سازمان بهزیستی در قالب پرداخت یارانه به مرکز.

هزینه ثبت نام : 30% شهریه تعیین شده از سوی سازمان بهزیستی کشور.

آدرس : اصفهان خیابان پنج رمضان خیابان جامی شرقی پلاک138.

تلفن : 3386109-0311                       فاکس : 3354274-0311

راههای افزایش توجه و  تمرکز در کودکان

-دنبال کردن نور چراغ قوه

-گرفتن و پرتاب توپ با دست

-مچاله کردن کاغذ

-انداختن توپ داخل سبد

-فرو کردن میخ در یونولیت

-مهره نخ کردن (ابتدا با نی ، بعد با نخ)

-به هم زدن چای با قاشق

-ایستادن تعادلی (ابتدا با چشمان باز بعد با چشمان بسته)

-شوت کردن توپ

-وصل کردن نقاط به یکدیگر(از دو نقطه.....)

-قیچی کردن  (ابتدا اشکال ساده)

-والیبال (ابتدا یکطرفه بعد متقابل)

-دوختن دور صفحه

-راه رفتن روی خط صاف (ردپا)

-پوست گرفتن میوه

-بازی منچ       -ماز با مانع          -تکمیل پازل ها

-رنگ کردن آدم

-لی لی با شوت -لی لی- شوت کردن با مانع –دریبل با مانع

-باز وبستن دکمه

-گذاشتن انگشت روی انگشتان مربی

-تطابق شی با شی ، تطابق شی با تصویر ، تطابق تصویر با تصویر

-مکیدن کاغذ بانی (جابه جایی کاغذها)

-بازی (چی نیست)

-خمیر بازی ، گل بازی ، شن بازی ،استخر توپ ، آب بازی

-سوراخ کردن در بطری و انداختن حبوبات

-راه رفتن روی کف دست

 -روی توپ های cp تمرین کردن

-فشار دادن اسفنج پر از آب

-تعقیب حرکات چشم به صورت نیمدایره ای

-تقلید ساخت با قطعات بریکس

-تقلید حرکات نرمشی

-پوشیدن جوراب (هماهنگی چشم با دست،خودیاری،افزایش تمرکز)

-راه رفتن روی ارتفاع

-بالا و پایین رفتن از پله ها

-راه رفتن روی اشکال هندسی

-تعقیب خطوط با انگشتان

-راه رفتن روی پاشنه و پنجه پا

-پاشیدن آب با آب پاش

-تقلید حرکات مربی (دهانی،زبانی،صورتی،بدنی)

-شمارش متوالی

بازی های موثر برای افزایش تمرکز

-پرتاب توپ به هوا

-قایم موشک

-به صورت دایره بایستند و توپ را برای هم شوت کنند

-چرخیدن دور صندلی همراه با موسیقی و نشستن به محض قطع صدا

-عمو زنجیر باف و آسیاب بچرخ

-جمع کردن توپ با آهنگ و متوقف کردن هنگام قطع صدا

-بولینگ ، دکمه بستن ، ماز ، اعصاب سنج ، بستن زیپ

-ماساژها دست ، صورت ، بدن و اعضایی دارای حرکت اضافی می باشد

 ادامه مطلب...

دو نوع عمده تقویت وجود دارد:

1-مثبت

2-منفی

تقویت مثبت

تقویتی است که بعد ازانجام رفتار هدف برای افزایش تکرار آن انجام می شود. مثال : کودکی سرش را بالا می آورد و مادرش با روشن کردن تلویزیون جواب می دهد. لذا کودک به دفعات بیشتری سرش را بالا می آورد.

کودکی لب هایش را می بندد و عمل بلع را انجام می دهد و مادر با خندیدن به وی و گفتن اینکه امروز چه خوشگل شدی او را تشویق می کند و او سعی می کند بستن لب هایش را افزایش دهد و بیشتر عمل بلع را انجام دهد.

تقویت منفی

تقویتی است که بعدازاینکه رفتارموردنظرانجام شددرجهت تکرارآن رفتارعملی انجام نمی شود. دربرنامه های کنترل آبریزش تقویت مثبت راحت تر بوده و بیشتر از تقویت منفی استفاده می شود. ولی گاهی اوقات هم تقویت منفی مناسب تر است.

کودکی از سرزنش مداوم مادرش در مورد آب دهان احساس خجالت می کند بنابراین کودک وقتی با مادرش است بیشتر عمل بلع را انجام می دهد و دور دهانش را خشک می کند و مادر سرزنش نمی کند.

مقیاس درجه بندی آبریزش

این مقیاس بر اساس دو تست درجه بندی می شود :  الف)شدت  ب)تکرار

الف)شدت

1-خشک                بدون آبریزش است.

2-خفیف               فقط لب ها مرطوب است.

3-متوسط              چانه و لب ها خیس می شوند.

4-شدید                 آبریزش به حدی است که لباس های بیمار کمی خیس می شوند.

5-بسیار شدید          لباس ها، دست ها و اسباب بازی ها و وسایل موجود در دست او خیس می شوند.

ب)تکرار:

1-بدون آبریزش.

2-گاه گاهی آبریزش دارد.

3-غالبآ  آبریزش دارد.

4-به طور دائم آبریزش دارد.

ارزیابی کنترل آبریزش

 لطفا به سوالات زیر پاسخ دهید و در صورت لزوم موارد لازم را اضافه کنید .

نام و نام خانوادگی :                       تاریخ تولد :             

1-آبریزش بعد از یک حادثه : - یا بیماری ایجاد شده است .

                                         - از ابتدا وجود داشته است.

                                         - میزان آن بهتر شده است.

                                        - میزان آن بیشتر شده است.

2-آیا می تواند سرش را صاف نگه دارد؟  

3-معمولاٌموقع نشستن سرش به سمت پایین خم می شود؟

4-دهان وی به صورت عادتی باز می ماند؟      

5-فرد قادر است بدون هیچ محدودیتی برای مدت طولانی لب هایش را روی هم بگذارد.

  -فرد براحتی لب هایش را روی هم می گذارد ولی برای مدت کوتاه و محدود.

  -فرد می تواند با تلاش برای مدت محدودی لب هایش را روی هم بگذارد.

  -فرد فقط مختصر و خفیف لب هایش را به هم نزدیک می کند.

  -فرد قادر نیست لب هایش را به هم نزدیک کند.

6-فرد می تواند مایعات را از طریق نی بمکد.

-به راحتی

-به سختی

-قادر نیست

 7-می تواند غذای موجود بر روی لبش را با لیس زدن جمع کند.

8-می تواند لب هایش را غنچه کند.

9-جویدن فقط به صورت حرکت بالا و پایین فک است.

10-بیشتر تمایل به مکیدن غذا دارد.

11-نوع غذایی که فرد قادر به خوردن آن است:

    -پوره

    -غذای خرد و له شده

    -همه نوع غذاها مثل هویج .گوشت.سبزی خام

12-از وجود آب دهان بر روی لب ها  یا چانه آگاهی دارد؟

13-آیا برای خشک کردن دهان و یا بلعیدن آب دهان تلاش می کند؟چگونه؟

14-واکنش شدید به اسیدیته دارد(آب میوه ترش-شیرین).

    -واکنش شدید به دمای غذا دارد(سردی وگرمی).

    -واکنش شدید به غلظت غذاهای خاص دارد.

15-در مدت 10دقیقه چند بار بلع دارد؟

16-هنگام بلع لب ها بسته است.

    -هنگام بلع لب ها به جلو آمده است.

    -غذا را با استفاده از نیروی جاذبه و وزن می بلعد (عقب بردن سر).

    -به محض آنکه از او خواسته شود عمل بلع را انجام می دهد.

    -هنگام غذا خوردن غذا از دهان بیرون می آید و یا بعد از قورت دادن مقداری غذا در دهان       

      باقی می ماند.

    -مفهوم بلع را می فهمد.

17-آیا فرد دارای سلامتی عمومی است؟

18-آیا دچار گرفتگی بینی یا آبریزش از بینی می شود؟

-تنگی نفس دارد؟

-آلرژی دارد؟

-آیا تنفس دهانی است؟

19-آیا اقدامات دارویی وی منظم است؟(مثلا داروهای تشنج)

    -آیا متوجه اثر اقدامات دارویی بر روی میزان آبریزش وی شده اید؟

20-آیا عملی هست که موجب افزایش میزان آبریزش بشود؟

    -مثل تف کردن ، بردن دست به دهان ، مکیدن چیزی به طور مداوم لطفا"توضیح دهید.

21-گزارشی از وضعیت دندانها ، لثه ها و بهداشت دهان او بنویسید؟

22-واکنش اطرافیان در مقابل آبریزش وی چگونه است؟

-پیوسته صورت او را پاک می کنند.

-مرتب به وی تذکر می دهند که آن را ببلعد.

-وی را سرزنش می کنند.

-این مسئله باعث کناره گیری فرد مبتلااز فعالیت های اجتماعی وی شده است.

-مقد مه

       کنترل ضعیف آب دهان کلماتی هستند که از آنها یک تصویر نسبتا" منفی در ذهن مجسم می شود آبریزش یکی از مراحل طبیعی در دوران نوزادی است که به مرور زمان با رشد کودک قطع می شود متاسفانه گاهی اوقات این مسئله متوقف نمی شود و کودک با چانه خیس با پوست خشکیده و اغلب با بوی نا مطبوع وارد دوران مدرسه می شود. هیچ کس به طورحتم نمی داند که چرا بعضی از بچه ها دچارآبریزش می شوند. به ندرت این امر به علت تولید و ترشح بیش از حد آب دهان است.

گاهی اوقات آبریزش بعد از یک عمل جراحی ، ضربات آسیب مغزی و یا در طی بیماری های پیشرونده یا نقایص عصبی که منجر به ناتوانی در کنترل آبریزش می شود ایجاد می گردد.

اصلی ترین راه که در طی آن آب دهان را به درون گلو هدایت می کنیم عمل بلع است ما به طور معمول در طی روز بیش از 1000 بار بلع می کنیم و این میزان در طی روز نسبت به شب که در آن روند جریان ترشح آب دهان متوقف می شود بیشتر است.تحقیقات اخیر نشان داده است که افراد مبتلا به فلج مغزی حدود 75% افراد طبیعی بلع می کنند. بنابراین عدم بلع متوالی درطی روزمنجر به جمع شدن آب دهان در درون دهان و به دنبال آن بیرون ریختن آن می شود. هنگامی که مشکل آبریزش وجود دارد در پیگیری درمان و ارزیابی کامل آن می توان از افراد زیادی کمک گرفت که مسئولیت مرکزی آن به عهده آسیب شناس گفتار و زبان است.

علل آبریزش

وضعیت سر : وضعیتی را که در آن سر کودک به پایین خم شده باشد در اغلب موارد منجر به بیرون ریختن آب دهان می شود. در صورتی که فرد مبتلا دارای مشکلی در کنترل سر است لازم است که کاردرمان توصیه های لازم را درجهت بهبود این وضعیت ارائه دهد.اگر فرد می تواند سرش را بالا نگه دارد ولی در موقعیتهایی سرش را پایین می آورد استفاده از توصیه های رفتار درمانی مفید واقع می شود. در قسمت راهبردهای درمانی ، گاهی اوقات تغییر و اصلاح وضعیت محیط نیز برای درمان لازم است.

توانایی حرکتی اندامهای دهان

در صورتی که فرد در جهت راحت نگه داشتن لبها بر روی هم دهانش را باز نگه می دارد احتمال این است که فرد از طریق دهان نفس می کشد. و به همین علت دهان را باز نگه می دارد البته تنفس دهانی بدون وجود آبریزش نیز وجود دارد. تدابیر رفتار درمانی و تسهیل دهانی صورتی در کنترل آبریزش در این افراد موثر هستند.

با بررسی توانایی فرد در خوردن و نوشیدن ارزیابی کامل از توانایی های بلع انجام خواهد شد و در جهت بهبود مهارتهای بلع اقدام انجام می گیرد.

باز خوردهای حسی فرد مورد مهم دیگری است که بررسی می شود اگر فرد نتواند وجود آب دهان بر روی لبها را احساس کند کنترل آن بسیار مشکل است زمانی را که به هر علتی مثلا"دندانپزشکی ناحیه اطراف دهان خود را بی حس کرده اید را به خاطر بیاورید. به احتمال زیاد شما مدام یک دستمال را جلوی دهان خود گرفته و با حالت عصبانیت آن را پاک می کنید. حال تصور کنید این حالت را در طول روز داشته باشید وقتی که ناحیه اطراف دهان (درقسمت خارج) دچار کاهش حسی شده باشد. راهبردهای رفتار درمانی تسهیل دهانی صورتی می تواند موثر باشد.

بلع

در ارزیابی مهم است که دقیقا"فرد را تحت نظر داشته باشیم و تعداد بلع را بشماریم (حرکت بالا و پایین حنجره در گردن را جستجو کنیم)ممکن است شخص بدون هیچ مشکلی غذا را ببلعد اما تعداد دفعات بلع ارادی وی کم باشد.گاهی اوقات فرد نیاز دارد تا عمل بلع به او آموزش داده شود و گاهی اوقات فرد از نظر شناختی توانایی فهم بلع را ندارد.

سلامتی عمومی

وقتی که وضعیت سلامتی عمومی فرد مختل است لازم است که ارزیابی جامع از وضعیت تغذیه فردتوسط متخصص تغذیه انجام شود.آبریزش درهنگام بیماری افزایش پیدامی کند وبهبود سلامت عمومی فردبایدقبل ازشروع برنامه درمانی کنترل آبریزش انجام شود سرماخوردگی های مکرر، آسم و حساسیت ها ممکن است منجر به تنفس دهانی بشود. در بعضی موارد ضرورت دارد برای ارزیابی دقیق تر و بیشتر،فرد را به متخصص گوش و حلق و بینی وسایر تخصص های پزشکی ارجاع دهیم. دارو درمانی پیوسته ممکن است بر وضعیت سلامتی فرد اثر بگذارد بعضی از داروها مثل داروی صرع آبریزش را افزایش می دهد.

رفتارهای خود تحریکی:

به یک سری رفتارهای خارجی بر می گردد که ممکن است آبریزش را افزایش دهد مثل مکیدن انگشتان دست این مهم است تعیین کنیم آیا آبریزش ناشی از به دهان بردن اشیا است یا اینکه آبریزش خود به صورت فعالانه وجود دارد. برای معلوم شدن این امر لازم است فرد را در هنگامی که چیزی در دهانش نیست مشاهده کنیم. وقتی آبریزش به طور برجسته ای ناشی از رفتارهای خارجی است حتما"با یک روانشناس مشاوره کنید و فصل تدابیر رفتاردرمانی را مطالعه کنید.

سلامتی دندانها

ارزیابی کامل از دندانها در تعیین ارتباط بین سلامتی دندانی ضعیف و آبریزش مهم است.(لثه های اسفنجی معمولا" آب دهان بیشتر تولید می کنند).دندانپزشک در تعیین سلامتی دندانها نقش عمده دارد.

تدابیر رفتار درمانی

رفتاردرمانی یا آموزش رفتار جدید می تواند اولین قدم در راه درمان کنترل آبریزش دهان باشد.

برنامه یادگیری رفتار چیست

این برنامه در جهت کاهش افزایش یا قطع رخداد رفتاری خاص طرح می شود برای مثال کاهش آبریزش ممکن است شامل افزایش رفتار بلع کاهش رفتار باز بودن دهان و یا قطع رفتار قرار دادن دست در دهان می باشد.

رفتارهای خاصی که به عنوان اهداف برنامه کنترل آب دهان هستند شامل:

1-یادگیری قرار دادن سر در موقعیت بهتر.

2-یادگیری موثرتر بلعیدن شامل جویدن ، خوردن و فشار داخل دهانی.

3-یادگیری روی هم قرار دادن لبها و استحکام فک.

4-یادگیری چگونگی پاک کردن چانه به طور کامل.

                                                                                                                               ادامه دارد

        چگونه صدای خوبی داشته باشیم

داشتن یک صدای خوب برای همه مردم اهمیت دارد این موضوع برای افرادی که بنا به شرایط شغلی شان استفاده کنندگان حرفه ای از صدا می باشند یعنی معلم ها، خوانندگان حرفه ای ، قاریان قرآن ، گویندگان و افرادی از این قبیل اهمیت دو چندان دارد.

در اینجا به اختصار به 10 مورد برای داشتن کیفیت صوتی بالاتر اشاره می کنیم مواردی که رعایت کردنشان ساده و رعایت نکردنشان به شدت مشکل آفرین خواهد بود.

1-از بلند صحبت کردن و داد زدن بپرهیزید به جای داد زدن سعی کنید به صدای خود زیر و بمی بدهید و آهنگین صحبت کنید.

2-پس از یک ساعت استفاده ی مداوم از صدا حداقل پنج دقیقه به حنجره تان استراحت دهید.

3-از صاف کردن مکرر گلو یا سرفه های زیاد بپرهیزید در صورتی که علت سرفه بیماری   می باشد سریعا" نسبت به درمان مناسب آن اقدام نمایید.

4-ازصحبت کردن طولانی با سر پایین بپرهیزید،این کارفشارزیادی به حنجره تان وارد می کند.

5-از زیاد صحبت کردن در محیط های پر سر و صدا بپرهیزید.

6-هنگامی که سرما می خورید و یا گرفتگی صدا دارید زیاد صحبت نکنید.

7-از زیاد خوردن نوشیدنی های کافئین داروگازداربپرهیزید.کافئین موجب خستگی گلو می شود.

8-از پچ پچ کردن به مدت طولانی بپرهیزید این کار فشار زیادی به حنجره وارد می کند.

9-در صورت ابتلا به بیماری های معده سریعا" نسبت به درمان اقدام نمایید.بازگشت اسید معده به حنجره آسیب جدی وارد می کند.

10-سیگار نکشید و همچنین در طول روز به میزان کافی (8 لیوان) آب بنوشید.

مرکز آموزش و توانبخشی سعادت

ثبت نام کودکان عقب مانده ذهنی سندرم داون ، فلج مغزی ، اتیسم ، فنیل کتونوریا و ...  3 تا 14 سال درکلا س های روزانه مرکز توسط مربیان مجرب روانشناسی و علوم تربیتی به همراه جلسات کاردرمانی و گفتاردرمانی و نقاشی .

برنامه های آموزشی : در کلیه سطوح آمادگی ، پیش دبستانی و آموزش تحصیلی (مقطع دبستان).

زمان تشکیل کلاس ها : در کلیه ایام سال به جز تعطیلات رسمی کشور از ساعت 8 صبح لغایت 13 ظهر ، ضمناٌ  آن دسته از خانواده هایی که مایل باشند می توانند ساعت آموزشی فرزند خود را تا ساعت 17 عصر در مرکز ادامه بدهند.

تخفیفات مرکز : 20% تخفیف به مناسبت روزمعلم تا پایان اردیبهشت ماه  55%  تخفیف توسط سازمان بهزیستی در قالب پرداخت یارانه به مرکز.

هزینه ثبت نام : 25% شهریه تعیین شده از سوی سازمان بهزیستی کشور.

آدرس : اصفهان خیابان پنج رمضان خیابان جامی شرقی پلاک138.

تلفن : 3386109-0311                       فاکس : 3354274-0311

پروانه فعالیت : صادره توسط سازمان بهزیستی استان اصفهان

صاحب امتیاز مرکز : آقای سعادت عنبرزاده

 مدیریت مرکز  : آقای سعادت عنبرزاده

مدرک تحصیلی : لیسانس روانشناسی بالینی

                  فوق لیسانس روانشناسی عمومی

سابقه فعالیت مدیریت :

آموزش و توانبخشی کودکان عقب مانده ذهنی از آبان ماه سال 1373

مسئول فنی مرکز آموزش و توانبخشی سعادت

عضو شورای نویسندگان راهنمای سنجش مراحل رشدی در سه جلد

عضو هیئت مدیره انجمن مدیران مراکز توانبخشی اصفهان

عضو انجمن روانشناسان ایران

عضو انجمن عالی مراکز توانبخشی

عضو سابق هیئت مدیره انجمن مدیران مراکز کشور

      با سلام و آرزوی توفیق روز افزون برای شما خواننده عزیز باستحضار می رساند این مرکز در زمینه آموزش و توانبخشی کودکان عقب مانده ذهنی زیر پانزده سال مختلط (دختر و پسر) در شهر اصفهان فعالیت می نماید و مفتخراست با احراز رتبه درجه یک مراکز توانبخشی زیر نظر سازمان بهزیستی استان در طول بیش از نوزده سال فعالیت خود ، یکی از خادمین کودکان عقب مانده ذهنی و خانواده های شان بوده و در جهت رشد و شکوفایی آنان گامی موثر بردارد . این مرکز هر ساله بین10% تا 15% از مددجویان تحت پوشش خود را پس از ارائه آموزش های مختلف و ارائه خدمات توانبخشی مناسب و کافی آماده ورود به مدارس سازمان استثنایی آموزش و پرورش نموده است.

تاریخچه فعالیت مرکز : این مرکز فعالیت خود را از ابتدای آبان ماه سال 1373 با ظرفیت 50 نفر مددجو شروع کرد و توانست ظرف مدت شش ماه به ظرفیت اسمی خود رسیده و مرکز را آماده ارائه خدمات در دو شیفت صبح و بعدازظهر جهت ارائه خدمات به مددجویان نماید . در حال حاضر این مرکز با ظرفیت 80 نفر درشیفت صبح مشغول به فعالیت است که بخشی از مددجویان شیفت صبح در شیفت بعدازظهر نیز خدمت رسانی می شوند.

فضای آموزشی مرکز : این مرکز در دو طبقه دارای یک سالن کاردرمانی ، یک اتاق  گفتار درمانی و هشت کلاس آموزشی ، یک اتاق سمعی و بصری که جهت بازی و استراحت کودکان مجهز شده ، آشپزخانه جهت طبخ ناهار مددجویان و یک حیاط که در آن وسایل بازی قراردارد تشکیل شده است. کلاس های مرکز در چهار سطح آموزشی شامل آمادگی 1 ، آمادگی 2 ، آمادگی 3 و آموزش تحصیلی بر اساس سن و سطح آموزشی تقسیم بندی شده است
پرسنل مرکز : این مرکز دارای 19 نفر پرسنل است که هشت نفر آنها مربی ، سه نفر کمک مربی ، یک نفر مربی نقاشی ، یک نفر کاردرمانگر ، یک نفر گفتار درمانگر ، یک نفر روانشناس و دو نفر مددکار است که همگی آنها دارای مدرک تحصیلی لیسانس و فوق لیسانس در رشته های روانشناسی ، علوم تربیتی کودکان استثنایی ، هنری ، کاردرمانی ، گفتار درمانی و مددکاری  می باشند همچنین آشپز و مادریار که مسئول ورود و خروج مددجویان به مرکز ، کمک و آموزش مددجویان جهت نظافت ، دستشویی رفتن ، استراحت مددجویان در موقع زنگ تفریح و ... می باشد در این مرکز فعالیت می نمایند.

برنامه های آموزشی : ابتدا هر مددجو بر اساس کتابچه های راهنمای سنجش مراحل رشدی  (آمادگی 3،2،1) و آموزش تحصیلی مورد ارزیابی قرار گرفته و پس از بررسی های لازم ، سطح بندی شده و در سطوح آمادگی و یا آموزش تحصیلی مناسب قرار می گیرد. لازم به ذکر است اهداف آموزشی توسط روانشناس مرکز و مربی برای مددجو تعیین شده و مورد آموزش قرار می گیرد . سپس هر دو ماه یکبار آموزش های ارائه شده مورد ارزیابی قرار می گیرد و نتیجه باطلاع خانواده مددجو رسانده می شود و اهداف آموزشی جدید توسط روانشناس مرکز و مربی مجدداٌ طرح ریزی می گردد.

برنامه های روانشناسی  : هر مددجو در بدو ورود به مرکز مورد ارزیابی روانی ، رفتاری ، بهداشتی ، جسمی و گفتاری توسط روانشناس قرار گرفته و بر اساس آن در برنامه های اصلاح رفتار،ارجاع به کاردرمانی و گفتاردرمانی قرارمی گیرد.ضمناٌ جهت تسریع در روند برنامه های درمانی به خانواده مددجو مشاوره های لازم ارائه می شود تا با پیگیری برنامه های درمانی توسط خانواده درمنزل ، مددجو هر چه زودتر به استقلال کامل شخصی و رشد اجتماعی لازم نائل گردد.

گفتاردرمانی : پس از ارجاع به گفتاردرمانگر مددجو در ابتدا مورد ارزیابی گفتاری قرار می گیرد سپس براساس اهداف آموزشی و درمانی در برنامه درمانی مناسب گفتاردرمانی قرارمی گیرد. ضمناٌ جهت تسریع در روند برنامه های درمانی به خانواده مددجو آموزش های لازم ارائه می شود تا با پیگیری برنامه های درمانی در منزل ، مددجو هر چه زودتر به استقلال کامل در زمینه گفتار نائل گردد.  

کاردرمانی : پس ازارجاع به کاردرمانگرمددجودرابتدا موردارزیابی ذهنی،جسمی وحرکتی قرار می گیردسپس براساس اهداف آموزشی و درمانی در برنامه درمانی مناسب کاردرمانی قرارمی گیرد . ضمناٌ جهت تسریع در روند برنامه های درمانی به خانواده مددجو آموزش های لازم ارائه می شود تا با پیگیری برنامه های درمانی در منزل ، مددجو هر چه زودتر به استقلال کامل در زمینه  حرکتی نائل گردد.

  جلسات با خانواده ها : به جز جلسات مشاوره های فردی با خانواده ی مددجویان که بر اساس ضرورت تشکیل می شود جلسات گروهی منظمی هر چهارماه یکبار توسط روانشناس مرکز با خانواده های هر کلاس گذاشته می شود که در این جلسات علاوه بر ارزیابی میزان پیشرفت های آموزشی ، گفتاری و کاردرمانی مددجو در خصوص مشکلات خانواده ها در چگونگی نحوه برخورد با مسائل رفتاری ، تغذیه ای ، بهداشتی ، بلوغ و ... مورد بحث و بررسی قرارمی گیرد. همچنین خانواده ها تجربیات خود را که طی مشاوره های فردی کسب نموده اند مورد بحث و گفتگو قرار می دهند.